从一页资料索引开始
更换诊所可能导致资料分散在各个患者门户、纸质报告以及您的记忆中。请先制作一份单页资料索引:此次就诊原因、您最想得到解答的主要问题、既往医生的姓名,以及原始病历的存放地点。这份资料是帮助他人了解您的病史,并不能替代病历本身。
如无法确定确切日期,可使用大致日期并标明为估计值。清晰的时间顺序——症状始于何时、何时进行了检查、治疗又是何时调整——通常比按下载日期堆放的一堆截图更容易理解。
区分检查报告与实际影像
影像报告与实际影像是两种不同的资料。请向接收方诊所询问其所需资料及接收方式。报告的截图往往难以辨认,而书面摘要也无法提供需要审阅影像本身的临床医生所需的完整影像序列。
针对每一项检查,记录检查机构、日期及检查类型,并保留该机构的联系方式。请不要将私人医疗资料发送至未经核实的电子邮箱或普通网站联系表单;请向诊所询问其认可的资料传送方式。
让用药史清晰易读
分别列出目前在用的药物和以前尝试过的药物清单。请注明药品标签上的名称、用药说明、开方医生,以及您想讨论的任何问题。请标注过敏情况,并说明已知的过敏反应。
不要因为自认为某种药物与泌尿科无关就悄悄将其从清单中删除。如果两个患者门户信息不一致,请在就诊时提出这一差异。您的医生或药师可以帮您核对清单。此准备步骤并非指示您自行开始、停止或合并用药。
理清尚未完成的事项
如果医嘱已开出检查却无人跟进结果,交接就是不完整的。请列出待出的检查结果、转诊、已安排的操作以及等待回复的问题。针对每一项,写明开单医生及预计的下一次联系时间。
在新就诊时,请明确询问每一项未完成事项由谁负责跟进。如果结果仍由原诊所负责,请保留该联系方式,直到结果及其解读送达您手中为止。不要以为建立新的病历档案就会自动转移所有待办事项。
保留原始资料并准备一份简明的就诊资料包
就诊时请携带一份精简资料包,包括您的资料索引、所需的检查报告及您的问题清单。将更完整的档案另行保存,以便在被问及时提供更多信息。就诊结束后,补充新的诊疗方案及下一步的日期。MedlinePlus 建议提前准备问题,并与医生分享相关健康信息;一套完善的记录系统能让您在更换诊疗团队时更轻松地重复这一沟通过程。
用于帮助您准备问题和整理病历的教育性信息,并非诊断或个人治疗方案。请遵循您主治医生的指示;不要为了填写工作表或阅读指南而延误紧急诊疗。